Die Diagnose Kalkschulter (Tendinosis calcarea) beschreibt ein schmerzhaftes eigenständiges Krankheitsbild der Schulter durch Kalkablagerungen in der Rotatorenmanschette. Häufig tritt eine Kalkschulter bei Frauen jenseits des vierzigsten Lebensjahres auf. Dabei kann ein Kalkdepot eine kreideartige oder pastöse Konsistenz wie Zahnpasta haben.
Typische Beschwerden Kalkschulter
Die Beschwerden bei einer Kalkschulter können langsam zunehmend bis hoch akut ausfallen. Auch hier ist der nächtliche Schmerz im seitlichen Oberarm typisch. Die Schmerzen bei einer Kalkschulter können so stark empfunden werden, dass eine Vorstellung in der Notfallambulanz notwendig ist.
Konservative Behandlungsmethoden bei einer Kalkschulter
Krankengymnastik, entzündungshemmende Medikamente (nichtsteroidales Antiphlogistikum), Eis, Infiltrationen unter das Schulterdach (subacromial) mit Cortison und einem lokalen Analgetikum.
ESWT (extrakorporale Stoßwellentherapie): Es werden 3 Sitzungen im Abstand von je einer Woche empfohlen, wobei der Erfolg abhängig von der Größe und der Konsistenz des Kaldepots ist. Wenige, aber dosisabhängige Nebenwirkungen müssen im Einzelfall abgewogen werden.
Operation einer Kalkschulter
Die effektivste Form der Behandlung einer Kalkschulter stellt heute die arthroskopische Kalkentfernung dar. Mit einer sterilen Kanüle wird das Depot aufgesucht, eröffnet und ausgeräumt. Dabei sollte bei der Ausräumung des Kalkdepots eine Destruktion der Rotatorenmanschette unbedingt vermieden werden. Wenige verbleibende „Kalkreste“ in der Rotatorenmanschette können auch durch körpereigene Resorptionsvorgänge aufgelöst werden. Bei transmuraler Schädigung der Sehne kann eine Seit-zu Seitnaht notwendig sein. Der Eingriff kann als ambulanter Eingriff durchgeführt werden.
Nachbehandlung nach Kalkschulteroperation
Krankengymnastik mit frühfunktioneller Mobilisation, nichtsteroidales Antiphlogistikum, Eis. Eine Ruhigstellung im Verband ist in der Regel nicht notwendig. Dennoch sollte eine aktive Beübung der Schulter wenn möglich 3-4 Wochen unterlassen werden.
