Die Kniescheibe kann aufgrund zahlreicher Formvarianten, die jeder Mensch quasi mit in die Wiege gelegt bekommen hat, Ursache von Knieschmerzen sein. Durch das Auftreten von gro\u00dfen Scherkr\u00e4ften w\u00e4hrend k\u00f6rperlicher Anstrengung kann es zu lokalisierten Knorpelsch\u00e4den mit Absprengung von Knorpelteilen kommen.<\/p>\n
Wenn aufgrund einer ung\u00fcnstigen Geometrie des Gelenks hinter der Kniescheibe (sog. Retropatellargelenk) und eines lockeren Bandapparates die F\u00fchrung der Kniescheibe nicht ausreichend ist, kann die Kniescheibe bei k\u00f6rperlicher Anstrengung aus ihrem Lager herausspringen (Kniescheibenluxation). Infolge dieses schmerzhaften Ereignisses kann sich durch weiteres Auslockern der B\u00e4nder eine chronische Instabilit\u00e4t entwickeln, bei der sich der Patient selbst bei Alltagsbelastungen nicht mehr auf das Knie verlassen kann.<\/p>\n
Schmerzen und Knirschen hinter der Kniescheibe, gepaart mit einer Schwellung des Kniegelenks, k\u00f6nnen ein Hinweis auf einen retropatellaren Knorpelschaden sein. Das Herausspringen der Kniescheibe aus dem Gleitlager in Form eines akuten Ereignisses bei einer Drehbewegung ist oft h\u00f6chst schmerzhaft und erfordert dann h\u00e4ufig eine Notfallbehandlung.<\/p>\n
Gering ausgepr\u00e4gte Knorpelsch\u00e4den hinter der Kniescheibe k\u00f6nnen mit Krankengymnastik, entz\u00fcndungshemmenden Medikamenten (nichtsteroidales Antiphlogistikum), Eis und einem gezielten Muskeltraining behandelt werden. Nach erstmaliger Kniescheibenverrenkung ist oft eine Limitierung der Beweglichkeit in Form geeigneter Schienenapparate (Bandagen oder Orthesen) f\u00fcr einige Zeit erforderlich. Anschlie\u00dfend ist dann ein intensives Training zur muskul\u00e4ren Stabilisierung des Gelenks erforderlich.<\/p>\n
Mit Hilfe einer Arthroskopie kann ein umschriebener Knorpelschaden gegl\u00e4ttet oder zur Gewebeneubildung angebohrt werden. Bei Patellaluxationen mit Absprengung von Knorpelteilen ist oft eine Arthroskopie mit Entfernung freier Gelenkst\u00fccke erforderlich. Bei Patienten mit wiederholten Verrenkungen der Kniescheibe kann eine Operation notwendig sein, bei der mit einer k\u00f6rpereigenen Sehne das wichtigste Halteband der Kniescheibe (sog. mediales patellofemorales Ligament MPFL) ersetzt wird. In seltenen F\u00e4llen muss durch einen Eingriff am Knochen der Lauf der Kniescheibe im Gleitlager des Knochens ver\u00e4ndert werden.<\/p>\n
Nach kleinen Operationen kann oft eine Krankengymnastische Therapie mit fr\u00fchfunktioneller Mobilisation im schmerzfreien Bereich unmittelbar erfolgen. Bei Stabilisierungsoperationen ist oft eine mehrw\u00f6chige Schonung unter Zuhilfenahme einer Bandage oder Orthese notwendig, an die sich dann ein mehrw\u00f6chiges Aufbautraining der Muskulatur anschlie\u00dfen muss.<\/p>\n
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