Bei der Osteochondrosis dissecans handelt es sich um eine umschriebene Knochenl\u00e4sion direkt unterhalb des Gelenkknorpels des \u00e4u\u00dferen Oberarmknochens des Ellenbogengelenkes (Capitulum humeri). Am Ende dieser in Stadien ablaufenden Erkrankung kann es zu einer Herausl\u00f6sung des gesamten Knorpel-Knochen-Fragmentes kommen. Betroffen sind haupts\u00e4chlich aktive Kinder und Jugendliche. Bei noch nicht g\u00e4nzlich gekl\u00e4rter \u00c4tiologie gelten mechanische Faktoren wie eine repetitive Impulsbelastung als m\u00f6gliche Ursache. Ein Zusammenhang mit armbelastenden Wurfsportarten wie Handball oder Volleyball konnte festgestellt werden. Auch scheint die Knochenqualit\u00e4t und \u2013struktur eine Rolle zu spielen. Aktuelle Untersuchungen zeigen bei vielen Betroffenen einen teils ausgepr\u00e4gten Vitamin D3-Mangel mit hierdurch bedingter St\u00f6rung des f\u00fcr das Knochenwachstum essentiellen Calcium-Stoffwechsels. Zu einem der Osteochondrosis dissecans \u00e4hnlichem Krankheitsbild f\u00fchrt der Morbus Panner, eine Durchblutungsst\u00f6rung des Capitulum humeri die im Kindesalter auftreten kann.<\/p>\n
Von einer Osteochondrosis dissecans betroffene Kinder und Jugendliche \u00e4u\u00dfern meist belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen des Ellenbogens zum Beispiel beim Sport. Da diese Schmerzen gr\u00f6\u00dftenteils unspezifisch sind, dauert es h\u00e4ufig recht lange, bis diese Erkrankung diagnostiziert wird. Im fortgeschrittenen Stadium der Osteochondrosis dissecans kann es zu Blockade- und Einklemmungsgef\u00fchlen kommen.<\/p>\n
Die Therapie der Osteochondrosis dissecans ist abh\u00e4ngig vom Alter und Wachstum des Betroffenen sowie vom Stadium der Erkrankung. Der konservative Therapieversuch der Erkrankung erfordert eine deutliche Reduktion der mechanischen Belastung des Gelenkes zum Beispiel durch konsequentes Sportverbot. Zus\u00e4tzlich sollte ein Vitamin D3-Mangel unbedingt ausgeschlossen und ggf. eine entsprechende Substitutionstherapie begonnen werden.<\/p>\n
Kommt es trotz konsequenter konservativer Therapie zu einem Fortschreiten der Erkrankung oder sollte diese erst in einem fortgeschrittenen Stadium mit Abl\u00f6sung des Knorpels entdeckt werden, ist die operative Therapie indiziert. \u00dcber eine Gelenkspiegelung (Arthroskopie) wird der Zustand des betroffenen Knorpelareals beurteilt und befundabh\u00e4ngig eine retrograde (von au\u00dferhalb des Gelenkes) Anbohrung der darunter liegenden gesch\u00e4digten Knochenanteile durchgef\u00fchrt. Durch die Bohrl\u00f6cher k\u00f6nnen Stammzellen und Wachstumsfaktoren in den abgestorbenen Knochenbereich eindringen und diesen wieder aufbauen. Bei gesch\u00e4digter Knorpelschicht stehen verschiedene M\u00f6glichkeiten der Knorpeltherapie von einer Knorpelgl\u00e4ttung, Refixierung des Fragmentes bis zur Knorpel-Knochen- oder Knorpelzelltransplantation zur Verf\u00fcgung.<\/p>\n
Nach der Operation sind Krankengymnastik mit fr\u00fchfunktioneller Mobilisation im schmerzfreien Bereich, entz\u00fcndungshemmende und schmerzstillende Medikamente und K\u00fchlung von gro\u00dfem Nutzen. Der Aufbau von Knorpelersatzgewebe und Zelltransplantaten ben\u00f6tigt eine Schonungsphase von mehreren Wochen Dauer, in denen langsam zunehmende Belastungsstimuli auf das Ellenbogengelenk erfolgen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bei der Osteochondrosis dissecans handelt es sich um eine umschriebene Knochenl\u00e4sion direkt unterhalb des Gelenkknorpels des \u00e4u\u00dferen Oberarmknochens des Ellenbogengelenkes (Capitulum humeri). Am Ende dieser in Stadien ablaufenden Erkrankung kann es zu einer Herausl\u00f6sung des gesamten Knorpel-Knochen-Fragmentes kommen. Betroffen sind haupts\u00e4chlich aktive Kinder und Jugendliche. Bei noch nicht g\u00e4nzlich gekl\u00e4rter \u00c4tiologie gelten mechanische Faktoren wie … <\/p>\n