Schmerzhafte Bewegungseinschr\u00e4nkung der Schulter ohne erkennbare Ursache. Bei dieser Erkrankung der Schulter kommt es zu einer entz\u00fcndlichen Schwellung und Verk\u00fcrzung der Gelenkkapsel, die in verschiedenen Phasen abl\u00e4uft. Auch wenn diese Erkrankung geh\u00e4uft bei Patienten mit Stoffwechselst\u00f6rungen (insbesondere Diabetes und Schilddr\u00fcsenfunktionsst\u00f6rungen) auftritt, ist die letztendliche Ursache nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt. Hormonelle Dysregulationen und Stoffwechselst\u00f6rungen scheinen jedoch bei vielen Patienten eine wesentliche Rolle zu spielen. Aber auch sonst vollst\u00e4ndig gesunde Patienten sind betroffen. Wichtig ist, dass diese eigenst\u00e4ndige Erkrankung der Schulter nicht f\u00e4lschlicherweise mit anderen gel\u00e4ufigeren Schulterproblemen verwechselt wird. Nicht selten wird ein \u201eImpingement\u201c vermutet. Die klinische Untersuchung der Schulter bei einem erfahrenden Schulterspezialisten reicht fast immer aus, um die Diagnose zu stellen. Eine Fehlinterpretation der Befunde kann im Falle einer Operation in der akut entz\u00fcndlichen Phase der Erkrankung schlimme Folgen f\u00fcr den Patienten haben.<\/p>\n
In der akut entz\u00fcndlichen Phase, die sich durch die im Vordergrund stehenden Schulterschmerzen bemerkbar macht, ist eine operative Therapie kontraindiziert. Auch die konservative Therapie unterscheidet sich von den \u00fcblichen Schultererkrankungen. Eine Physiotherapie ist oft schon zu aggressiv und kann im schlechtesten Fall die Beschwerden verst\u00e4rken. Eine entz\u00fcndungshemmende Therapie mit einem Cortisonpr\u00e4parat ist h\u00e4ufig Therapie der Wahl. Nach Abklingen der entz\u00fcndlichen Phase kann dann mit einer Manualtherapie im schmerzfreien Bereich begonnen werden.<\/p>\n
Wenn im Anschlu\u00df an die entz\u00fcndliche Phase eine Bewegungseinschr\u00e4nkung bleibt, die sich auch unter manualtherapeutischer Therapie nicht r\u00fcckl\u00e4ufig zeigt, kann eine Schulteroperation notwendig sein. Bei dieser arthroskopischen Operation wird die verk\u00fcrzte und verdickte Kapsel durchtrennt und anschlie\u00dfend eine Narkosemobilisation durchgef\u00fchrt. Dieser Eingriff an der Schulter sollte kurz station\u00e4r (3-4 Tage) eingeplant werden.<\/p>\n
Direkt nach dieser Operation mu\u00df die Schulter bewegt werden, damit die gel\u00f6sten Strukturen nicht wieder verkleben. Dabei reicht es nicht aus 1-2 mal in der Woche zur Krankengymnastik zu gehen, vielmehr sollte der Patient mehrmals t\u00e4glich (st\u00fcndlich) \u00dcbungen durchf\u00fchren. Eine ad\u00e4quate Schmerztherapie ist in der ersten Phase nach der Operation essentiell, so dass wir empfehlen, einen Schmerzkatheter peri-operativ anzulegen.<\/p>\n
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