Der Bizeps (lateinisch: zweik\u00f6pfig) ist ein Muskel mit zwei Sehnenk\u00f6pfen, die einen unterschiedlichen Verlauf haben. Die lange Bizepssehne entspringt am oberen Pfannenrand (am s.g. Bizepsanker oder SLAP-Komplex), verl\u00e4uft \u00fcber den Oberarmkopf und wird dann von einer Bandschlinge in eine kn\u00f6cherne Rinne gef\u00fchrt. Der kurze Bizepssehnenkopf entspringt am Rabenschnabelfortsatz (Schulterblatt). Durch den Verlauf der langen Bizepssehne durch das Schultergelenk in unmittelbarer N\u00e4he zu der Rotatorenmanschette (s.o) und der Knorpeloberfl\u00e4che des Humersuskopfes werden Verletzungen dieser Sehne auch zu einem Problem f\u00fcr die gesamte Schulter. Da die lange Bizepssehne nur ca. 15 % der Kraft des gesamten Bizepsmuskels auf den Unterarm \u00fcbertr\u00e4gt, kann ein spontaner Abri\u00df zu einer pl\u00f6tzlichen Schmerzreduzierung f\u00fchren ohne merkliche Funktionseinschr\u00e4nkungen in der Schulter.<\/p>\n
Eine Verletzung dieser Sehne ist selten durch ein Unfallereignis verursacht, sondern durch chronische \u00dcberlastungssituationen oder durch Konfliktsituationen mit anderen anatomischen Strukturen. H\u00e4ufig werden Schmerzen im vorderen Oberarm angegeben, die durch eine Entz\u00fcndung der Bizepssehne in der kn\u00f6chernen Rinne des Oberarmes bedingt sind. Ein weiteres Symptom kann ein merkliches Schnappen in der Schulter sein. Im Extremfall kann ein vollst\u00e4ndiger Ausri\u00df der Bizepssehne zu einer Blockierung mit nahezu vollst\u00e4ndigem Funktionsverlust der Schulter f\u00fchren.<\/p>\n
Krankengymnastik, entz\u00fcndungshemmende Medikamente (nichtsteroidales Antiphlogistikum), Eis, lokale Infiltrationen der langen Bizepssehne im Sulcus intertubercularis mit Cortison und einem lokalen Analgetikum.<\/p>\n
Da eine instabile Bizepssehne die umliegende Rotatorenmanschette und oder die Knorpeloberfl\u00e4che des Humeruskopfes zerst\u00f6ren kann, ist eine chirurgische Durchtrennung der Sehne aus dem Gelenk notwendig. Die lange Bizepssehne kann arthroskopisch durchtrennt werden und rutscht dann zur\u00fcck in die kn\u00f6cherne Rinne (Sulcus intertubercularis), wo sie dann verklebt (Tenotomie). Alternativ kann die Bizepssehne auch mit einem Nahtanker in dieser Rinne fixiert werden (Tenodese). Rei\u00dft die Sehne an ihrem Ursprung am oberen Pfannenrand ab (s.g. SLAP-L\u00e4sion), kann sie mit Implantaten (Nahtanker) arthroskopisch befestigt werden. Dieser Eingriff kann ambulant durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n
Bei Durchtrennung (Tenotomie) oder Befestigung (Tenodese) der Bizepssehne ist in der Regel keine Ruhigstellung notwendig. Wenn der Bizepssehnenanker mit Implantaten befestigt wurde, ist eine Ruhigstellung der Schulter in einer Bandage f\u00fcr 3 Wochen notwendig.<\/p>\n
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