Das Schultereckgelenk ist die Verbindung zwischen Schulterdach und Schl\u00fcsselbein. Das sogenannte Akromioklaviculargelenk (ACG-Gelenk) wird durch kr\u00e4ftige Kapselbandstrukturen stabilisiert. Bei einem Sturz direkt auf die Schulter (z.B. Sturz von einem Rad oder Snowboard) kann es in unterschiedlichem Schweregrad zu einer Verletzung dieser Kapselbandstrukturen kommen. Das Schl\u00fcsselbein (Clavikula) ist dann gegen\u00fcber dem Schulterdach (Akromion) h\u00f6her gewandert. Oft kann man das auch deutlich von au\u00dfen sehen. Wenn man auf das hochstehende Ende des Schl\u00fcsselbeines dr\u00fcckt, bewegt sich dieses nach unten wie eine Klaviertaste. Deswegen nennt man dieses Ph\u00e4nomen auch \u201eKlaviertastenzeichen\u201c. B\u00e4nder, die zwischen dem Rabenschnabelfortsatz (Processus coracoideus) und dem Schl\u00fcsselbein (Clavikula) verlaufen, sind dann oft komplett gerissen (Coraco-clavikul\u00e4re B\u00e4nder). Was von au\u00dfen oft nach einer dramatischen Verletzung aussieht, ist jedoch f\u00fcr die Funktion der Schulter gar nicht so schlimm. Der Schweregrad der Verletzung wird nach Rockwood (amerikanischer Schulterchirurg) I-VI eingeteilt.<\/p>\n
Die meisten Schulterverletzungen dieser Art k\u00f6nnen ohne Operation behandelt werden. Eine Ruhigstellung in einer Bandage ist nicht notwendig. Vielmehr ist eine krankengymnastische Be\u00fcbung der verletzten Schulter sinnvoll, um eine Schonhaltung zu vermeiden. Ansonsten kann eine symptomatische Therapie erfolgen: entz\u00fcndungshemmende Medikamente (nichtsteroidales Antiphlogistikum) und Eis.<\/p>\n
Wenn sich f\u00fcr eine operative Therapie entschieden wird, sollte diese so schnell wie m\u00f6glich erfolgen, damit die gerissenen Kapselbandstrukturen in der Schulter verheilen k\u00f6nnen. Diese Schulteroperation wird heute arthroskopisch kontrolliert durchgef\u00fchrt. Es werden dabei sehr stabile F\u00e4den mit kleinen Metallpl\u00e4ttchen an den jeweiligen Enden zwischen Rabenschnabelfortsatz und Schl\u00fcsselbein eingebracht. Diese wirken als tempor\u00e4re Platzhalter bis die B\u00e4nder wieder verheilt sind. Wenn man sich erst nach einigen Wochen f\u00fcr eine operative Therapie entscheidet, k\u00f6nnen die gerissenen B\u00e4nder auch durch tempor\u00e4re Platzhalter nicht mehr verheilen. Die B\u00e4nder m\u00fcssen jetzt durch andere k\u00f6rpereigene B\u00e4nder ersetzt werden. Diese \u201eErsatzb\u00e4nder\u201c k\u00f6nnen die Beugesehnen des Kniegelenkes (Semitendinosussehne) sein. Diese B\u00e4nder haben sich auch schon bei dem vorderen Kreuzbandersatz am Kniegelenk seit vielen Jahren bew\u00e4hrt. Zus\u00e4tzlich wird ein Teil des Schl\u00fcsselbeines (laterales Clavikulaende) entfernt, um eine schmerzhafte Schultereckgelenksarthrose zu verhindern. (OP nach Weaver und Dunn).<\/p>\n
Die Schulter wird ca. 3 Wochen in einer Bandage (Gilchristverband) ruhiggestellt. Bis 3 Monate nach der Operation sollten \u00dcberkopft\u00e4tigkeiten mit Gewichtsbelastung vermieden werden. Krankengymnastik mit fr\u00fchfunktioneller Mobilisation, nichtsteroidales Antiphlogistikum, Eis.<\/p>\n
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